Reducție mamară

(Plastia de reducere a sânilor pentru hipertrofie mamară)

Definiție

Hipertrofia mamară reprezintă dezvoltarea excesivă a volumului sânilor în raport cu conformația generală a pacientei. De cele mai multe ori, sânii voluminoși sunt asociați și cu lăsarea acestora (ptoza mamară), precum și cu un anumit grad de asimetrie.

Volumul mare al sânilor poate determina disconfort fizic și funcțional, precum:

• dureri la nivelul gâtului, umerilor și spatelui;
• dificultăți în practicarea activităților sportive;
• disconfort la purtarea anumitor haine;
• iritații sau probleme la nivelul pliului submamar.

Pe lângă efectele fizice, hipertrofia mamară poate avea un impact psihologic important, afectând imaginea corporală, încrederea în sine și confortul personal.

Această intervenție are un rol atât estetic, cât și funcțional, având ca scop îmbunătățirea confortului și armonizarea formei sânilor.

Poate fi indicată pacientelor cu dureri de spate și umeri, iritații în șanțul submamar, limitarea activității sau disproporție importantă.

Scopul reducerii mamare este:

• diminuarea volumului sânilor;
• ridicarea și remodelarea sânilor;
• corectarea eventualelor asimetrii;
• obținerea unor sâni proporționați cu restul corpului;
• îmbunătățirea confortului fizic și psihologic.

Obiectivul este obținerea unui rezultat natural și armonios, adaptat conformației pacientei.

Înainte de intervenție

Înainte de operație se efectuează:

• consultația chirurgicală;
• evaluarea formei și volumului sânilor;
• fotografii medicale;
• analize de sânge, în funcție de caz;
• consult preanestezic;
• investigații ale sânului (ecografie și/sau mamografie, în funcție de vârstă și indicație).

Este important să informați medicul despre:

• tratamentele urmate;
• alergii;
• boli existente;
• antecedente de probleme de coagulare.

Nu trebuie utilizate medicamente care conțin aspirină sau antiinflamatoare nesteroidiene cu aproximativ 10 zile înainte de operație, decât la recomandarea medicului.

În anumite situații poate fi necesară întreruperea contraceptivelor orale, mai ales dacă există factori de risc pentru tromboză.

Fumatul și intervenția chirurgicală

Fumatul afectează negativ vindecarea și crește riscul de complicații.

Poate favoriza:

• probleme de cicatrizare;
• infecții;
• afectarea pielii;
• complicații respiratorii sau cardiovasculare în timpul anesteziei.

Se recomandă oprirea completă a fumatului cu cel puțin o lună înainte de operație și continuarea abstinenței până la vindecare.

Aceleași recomandări se aplică și țigărilor electronice.

Principiul operației

Intervenția constă în îndepărtarea excesului de țesut mamar și cutanat.

Țesutul mamar restant este remodelat, ridicat și redistribuit pentru a crea o formă mai echilibrată a sânului.

Pentru adaptarea pielii la noul volum al sânului este necesară îndepărtarea excesului cutanat, ceea ce determină apariția cicatricilor.

În funcție de volumul sânilor și gradul de lăsare, cicatricile pot avea:

• formă de T inversat :

sau

• formă verticală, atunci când reducerea necesară este mai mică

Cicatricile sunt permanente, însă în timp ele se estompează și devin mai puțin vizibile.

Operația poate fi efectuată după finalizarea dezvoltării sânilor.

O sarcină ulterioară este posibilă. Alăptarea poate fi păstrată după anumite tehnici chirurgicale, însă nu poate fi garantată în toate situațiile.

Intervenția chirurgicală

Tehnica utilizată este adaptată fiecărei paciente.

În timpul operației:

• excesul de țesut mamar este îndepărtat;
• țesutul restant este remodelat;
• sânul este ridicat;
• areola și mamelonul sunt repoziționate dacă este necesar;
• pielea este adaptată noului volum.

Țesuturile îndepărtate sunt trimise pentru examinare microscopică (examen histopatologic).

Uneori pot fi montate tuburi de dren pentru evacuarea lichidelor acumulate postoperator. Acestea sunt îndepărtate după câteva zile, în funcție de evoluție.

La finalul operației se aplică un pansament și se recomandă purtarea unei bustiere speciale.

Durata intervenției este, în general, între 2 și 4 ore, în funcție de complexitatea cazului.

Tipul de anestezie și spitalizare

Anestezia

Reducția mamară se efectuează, în general, sub anestezie generală.

Alegerea metodei de anestezie se face împreună cu medicul anestezist, după evaluarea stării generale de sănătate.

Spitalizarea

De obicei este necesară o internare de aproximativ 1–2 zile.

În anumite situații, intervenția poate fi realizată cu externare în aceeași zi, după perioada de monitorizare.

După operație – îngrijire postoperatorie

În primele zile pot apărea:

• umflarea sânilor (edem);
• vânătăi;
• senzație de tensiune;
• dificultate la ridicarea brațelor.

Durerea este de obicei moderată și poate fi controlată cu medicamente analgezice.

Pansamentul inițial se schimbă după aproximativ 24–48 de ore.

Se recomandă:

• purtarea bustierei medicale aproximativ o lună, zi și noapte;
• evitarea efortului fizic intens;
• respectarea controalelor medicale.

Firele sunt de obicei resorbabile sau sunt îndepărtate conform indicației chirurgului.

Revenirea la activitățile normale

Reluarea activităților cotidiene se face progresiv.

Durata recuperării diferă de la o pacientă la alta.

Activitățile sportive solicitante trebuie evitate până la vindecarea corespunzătoare.

Expunerea cicatricilor la soare trebuie evitată pentru a preveni pigmentarea acestora.

Posibile imperfecțiuni ale rezultatului

Pot exista:

• diferențe mici între cei doi sâni;
• diferențe de volum sau poziție;
• cicatrici mai vizibile decât se dorește;
• modificări ale formei sânului în timp.

Cicatricile se estompează progresiv, însă nu dispar complet.

În anumite situații, după maturizarea țesuturilor, poate fi luată în considerare o corecție chirurgicală secundară.

Posibile complicații

Reducția mamară este o intervenție chirurgicală majoră și implică anumite riscuri.

Complicații legate de anestezie

Medicul anestezist va explica riscurile specifice înaintea operației.

Deși rare, pot exista reacții individuale imprevizibile.

Complicații chirurgicale posibile

Pot apărea:

• sângerare postoperatorie;
• hematom care poate necesita evacuare;
• infecție;
• întârzierea vindecării;
• desfacerea parțială a suturilor;
• necroza pielii, a areolei sau a țesutului mamar (rară);
• modificări temporare sau permanente ale sensibilității mamelonului;
• cicatrici hipertrofice sau cheloide;
• tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară (rare).

Fumatul crește semnificativ riscul unor complicații de vindecare.

Alegerea unui chirurg plastician calificat și respectarea indicațiilor postoperatorii reduc riscurile, fără a le elimina complet.

Rezultatul final se apreciază după aproximativ un an, când:

• edemul a dispărut;
• sânii au căpătat forma finală;
• cicatricile s-au maturizat.

În majoritatea cazurilor, sânii devin:

• mai mici;
• mai ridicați;
• mai proporționați;
• mai armonioși cu silueta.

Intervenția poate aduce o îmbunătățire importantă a confortului fizic, a posibilităților vestimentare și a stării psihologice.

Scopul operației este îmbunătățirea, nu obținerea perfecțiunii.