Otoplastie (corecția urechilor)

Otoplastia este intervenția chirurgicală prin care se corectează aspectul urechilor proeminente („urechi decolate”), prin remodelarea și repoziționarea pavilionului auricular.

Urechile decolate pot avea mai multe cauze, care pot apărea separat sau asociat:

• lipsa pliului natural al cartilajului urechii (antihelix);
• dezvoltarea excesivă sau poziționarea prea anterioară a cartilajului din zona centrală a urechii (conca);
• un lob al urechii prea proiectat în exterior.

Scopul intervenției este obținerea unor urechi cu aspect natural, armonios, apropiate de cap, simetrice și adaptate fizionomiei pacientului.

Otoplastia poate fi realizată la una sau la ambele urechi, în funcție de necesități. Intervenția poate fi efectuată atât la adulți, cât și la adolescenți sau copii, de obicei după vârsta de aproximativ 7 ani, atunci când copilul conștientizează problema și își exprimă dorința de corectare.

La copii și adolescenți, intervenția poate avea un beneficiu important asupra confortului psihologic, contribuind la reducerea disconfortului legat de comentarii sau tachinări și la îmbunătățirea încrederii în sine.

Poate fi efectuată la adulți și, după evaluare atentă, la copii la care urechea este suficient dezvoltată și există o motivație clară.

Poate îmbunătăți forma și poziția urechii, dar nu urmărește simetrie absolută și nu modifică funcția auditivă.

Înainte de intervenție

În cadrul consultației preoperatorii, chirurgul va evalua:

• forma și poziția urechilor;
• gradul de proeminență;
• eventualele asimetrii;
• calitatea pielii și a cartilajului;
• fotografii medicale pentru documentarea cazului.

În funcție de situație pot fi recomandate analize de sânge pentru evaluarea riscului de sângerare.

Dacă intervenția se realizează cu sedare sau anestezie generală, veți avea o consultație preanestezică.

Recomandări înainte de operație

• Evitați fumatul cu cel puțin 4 săptămâni înainte de intervenție.
• Nu luați medicamente care conțin aspirină sau antiinflamatoare nesteroidiene (ex. ibuprofen, diclofenac) cu aproximativ 14 zile înainte de operație, deoarece pot crește riscul de sângerare.
• În ziua operației:
• Dacă este utilizată sedarea sau anestezia generală, nu trebuie să mâncați sau să beți cu aproximativ 6 ore înainte de intervenție.

Fumatul și vindecarea

Fumatul afectează circulația sângelui și poate crește riscul de:

• vindecare întârziată;
• infecții;
• probleme ale pielii;
• complicații legate de anestezie.

Se recomandă oprirea completă a fumatului cu cel puțin o lună înainte de operație și continuarea abstinenței până la vindecare.

Aceeași recomandare se aplică și țigării electronice.

Tehnica operatorie este adaptată fiecărui pacient.

Inciziile

Incizia este realizată de obicei în pliul natural din spatele urechii, astfel încât cicatricea să fie cât mai puțin vizibilă.

În unele cazuri pot fi necesare mici incizii suplimentare, ascunse în pliurile naturale ale urechii.

Părul nu este tuns în timpul operației.

Remodelarea cartilajului

Cartilajul urechii este remodelat pentru a corecta deformarea existentă.

Chirurgul poate utiliza:

• tehnici de subțiere sau modelare a cartilajului;
• fire speciale de fixare;
• combinații ale acestor metode.

Scopul este refacerea pliurilor naturale și apropierea urechii de poziția dorită.

Închiderea inciziilor și pansamentul

Inciziile sunt închise de obicei cu fire resorbabile.

La final se aplică un pansament modelator care menține urechile în poziția corectă.

Durata intervenției este în general între 30 de minute și 90 de minute, în funcție de complexitatea cazului.

Otoplastia poate fi realizată sub mai multe tipuri de anestezie:

Anestezie locală

Se injectează substanța anestezică la nivelul urechii pentru eliminarea durerii. Este potrivită în special pentru intervenții scurte și pacienți relaxați.

Anestezie locală cu sedare intravenoasă

Se administrează medicamente care ajută pacientul să fie relaxat și confortabil, asociate cu anestezie locală.

Anestezie generală

Pacientul doarme complet pe durata intervenției. Este utilizată mai ales la copii sau în cazul unor proceduri mai complexe.

Alegerea metodei de anestezie se face împreună cu chirurgul și medicul anestezist.

În majoritatea cazurilor, intervenția se efectuează în regim de spitalizare de zi, cu externare în aceeași zi după perioada de supraveghere. Uneori poate fi necesară o scurtă internare.

După operație este normal să apară:

• umflături (edem);
• mici vânătăi;
• senzație de tensiune la nivelul urechilor;
• sensibilitate crescută temporară.

Aceste modificări sunt normale și se reduc progresiv.

Durerea este de obicei moderată și poate fi controlată cu tratamentul recomandat.

Pansamentul și banderola

După îndepărtarea primului pansament, acesta va fi înlocuit cu o banderolă de protecție.

Recomandările generale sunt:

• purtarea banderolei permanent aproximativ 2 săptămâni;
• apoi purtarea acesteia doar noaptea încă 4–6 săptămâni.

În perioada de vindecare trebuie evitate:

• sporturile de contact;
• loviturile accidentale la nivelul urechilor;
• presiunea exercitată asupra urechilor.

Recomandări suplimentare

• Evitați frigul extrem timp de aproximativ 2 luni.
• Folosiți cu atenție uscătorul de păr, deoarece sensibilitatea urechii poate fi redusă temporar.
• Nu purtați cercei sau căști în primele săptămâni după intervenție.
• Curățați telefonul înainte de utilizare pentru reducerea riscului de contaminare.
• Este recomandat să dormiți pe spate aproximativ 4 săptămâni.

Posibile imperfecțiuni ale rezultatului

Uneori pot apărea:

• mici diferențe între cele două urechi;
• neregularități discrete ale reliefului;
• un pliu prea accentuat;
• senzația firelor sub piele;
• îngustarea discretă a canalului auditiv.

Aceste modificări sunt de obicei minore și, dacă este necesar, pot fi corectate printr-o intervenție secundară simplă.

Posibile complicații

Otoplastia este o intervenție chirurgicală care implică anumite riscuri, chiar dacă acestea sunt rare.

Riscuri legate de anestezie

Medicul anestezist vă va explica riscurile specifice metodei de anestezie alese.

Tehnicile moderne de anestezie și monitorizare au redus semnificativ aceste riscuri.

Riscuri chirurgicale

Posibile complicații:

Sângerare sau hematom

O sângerare importantă poate necesita tratament suplimentar sau evacuarea unui hematom.

Infecție

Este rară, dar necesită tratament rapid pentru protejarea cartilajului urechii.

Probleme de vindecare ale pielii

În cazuri excepționale pot apărea zone de suferință cutanată care necesită îngrijire locală.

Cicatrici anormale

Rareori cicatricea din spatele urechii poate deveni hipertrofică sau cheloidă.

Recidiva proeminenței urechii

În unele situații poate apărea o revenire parțială a poziției inițiale, necesitând eventual o corecție ulterioară.

Rezultatul final poate fi apreciat după aproximativ 1–2 luni, când inflamația scade și țesuturile devin mai suple.

Cicatricile din spatele urechii se estompează progresiv și pot continua să se îmbunătățească timp de aproximativ un an.

În majoritatea cazurilor, rezultatul este stabil și de lungă durată.

Scopul intervenției este îmbunătățirea aspectului urechilor și obținerea unui rezultat natural, nu atingerea perfecțiunii.

Atunci când așteptările pacientului sunt realiste, rezultatul oferă de obicei un grad mare de satisfacție.