Tratamentul ridurilor și pierderii de volum facial

Tratamentul ridurilor și al pierderii de volum facial reunește proceduri injectabile minim invazive prin care medicul urmărește un aspect odihnit, armonios și natural al feței, fără intervenție chirurgicală. La Detalii Med, în Baia Mare, aceste tratamente sunt efectuate de Dr. Marius Pruna și Dr. Valeria Pruna, medici chirurgi plasticieni.

Cele mai folosite metode sunt toxina botulinică, care relaxează temporar mușchii responsabili de ridurile de expresie, și materialele de umplere pe bază de acid hialuronic, care refac volumul pierdut, susțin anumite zone ale feței și atenuează pliurile mai adânci. Produsul, doza și zonele tratate se aleg individual, după evaluarea feței în ansamblu.

Tratamentul se adresează adulților care observă:

• riduri de expresie pe frunte, între sprâncene sau în jurul ochilor;
• pliuri nazogeniene sau riduri în jurul gurii;
• pierderea volumului în pomeți, tâmple sau la nivelul buzelor;
• un aspect obosit sau tras al feței, în contextul îmbătrânirii naturale ori după o scădere în greutate.

Nu este recomandat în timpul sarcinii și alăptării, în prezența unei infecții sau inflamații active în zona de tratat, la persoanele cu anumite boli neuromusculare (în cazul toxinei botulinice) sau cu alergie cunoscută la componentele produsului. Afecțiunile autoimune, tratamentele anticoagulante și procedurile estetice anterioare se discută la consultație, pentru că pot schimba planul.

Tratamentul poate atenua ridurile de expresie, poate reda volum zonelor care și l-au pierdut și poate îmbunătăți proporțiile și conturul feței, cu o schimbare de obicei discretă.

Există însă limite. Injectabilele nu înlocuiesc un lifting chirurgical atunci când pielea este foarte relaxată sau există un exces de piele important. Ridurile fine produse de calitatea scăzută a pielii sau de expunerea la soare răspund adesea mai bine la alte tratamente, precum skinboosterele, peelingurile sau procedurile laser. Efectul este temporar, iar ridurile foarte adânci, vizibile și în repaus, se pot atenua de obicei doar parțial.

La consultație, medicul discută cu pacientul ce îl deranjează și ce așteptări are, apoi evaluează fața în repaus și în mișcare: mimica, simetria, volumele și calitatea pielii. Sunt importante istoricul medical, medicamentele folosite, alergiile, tendința de a face vânătăi și eventualele tratamente injectabile anterioare, inclusiv produsele folosite atunci.

Pe baza acestor informații, medicul propune un plan: ce zone se tratează, ce tip de produs este potrivit și dacă se lucrează într-o singură ședință sau în etape. Pacientul primește explicații despre rezultatele realiste, riscuri și îngrijirea de după, apoi semnează consimțământul informat.

Tratamentul se face în cabinet și durează, de obicei, între 20 și 60 de minute, în funcție de zonele tratate. Pielea se curăță și se dezinfectează, iar medicul marchează punctele de injectare.

• Toxina botulinică se administrează prin câteva microinjecții, cu un ac foarte fin, direct în mușchii vizați.
• Acidul hialuronic se injectează cu ac fin sau cu canulă, în straturile potrivite fiecărei zone, iar medicul modelează ușor produsul.

Pacientul pleacă acasă în aceeași zi.

De obicei nu este nevoie de anestezie propriu-zisă. Pentru materialele de umplere se poate aplica, cu aproximativ 20–30 de minute înainte, o cremă anestezică, iar multe produse cu acid hialuronic conțin deja o cantitate mică de anestezic local. Injecțiile cu toxină botulinică sunt, în general, bine tolerate fără anestezic.

Majoritatea pacienților își reiau activitățile obișnuite în aceeași zi. Pot apărea roșeață, o ușoară umflătură sau vânătăi în punctele de injectare, care trec de obicei în câteva zile; la buze, umflătura poate fi mai vizibilă la început.

Recomandări uzuale în primele 24–48 de ore:

• evitarea masajului sau a presiunii pe zonele tratate;
• evitarea efortului fizic intens, a saunei și a expunerii puternice la soare sau la căldură;
• după toxina botulinică, evitarea poziției culcate câteva ore, conform indicațiilor medicului.

Tratamentele injectabile sunt considerate sigure atunci când sunt efectuate de un medic instruit, cu produse autorizate, dar nu sunt lipsite de riscuri. Cele mai frecvente efecte sunt temporare: roșeață, umflătură, vânătăi, sensibilitate locală sau, după toxina botulinică, o ușoară durere de cap.

Mai rar pot apărea asimetrii, o coborâre temporară a pleoapei sau a sprâncenei după toxina botulinică, mici noduli sau neregularități după materialele de umplere, infecții sau reacții alergice. O complicație rară, dar serioasă, a materialelor de umplere este blocarea unui vas de sânge, care necesită intervenție medicală rapidă. De aceea, pacientul trebuie să anunțe imediat medicul dacă observă durere intensă, albirea sau colorarea neobișnuită a pielii ori tulburări de vedere. La nevoie, acidul hialuronic poate fi dizolvat cu o enzimă.

Efectul toxinei botulinice începe să se vadă după câteva zile și se instalează complet, de obicei, în aproximativ două săptămâni. Durează, în general, între trei și patru luni, uneori mai mult, după care mușchii își recapătă treptat activitatea.

Rezultatul materialelor de umplere este vizibil imediat, dar se apreciază corect după ce trece umflătura, în una–două săptămâni. Durata efectului variază de obicei între câteva luni și peste un an, în funcție de produs, de zona tratată și de particularitățile fiecărui pacient. Pentru menținere, tratamentul se poate repeta la intervale stabilite cu medicul. O vizită de control după două–trei săptămâni permite eventuale ajustări.

Tratamentul ridurilor și al pierderii de volum facial poate oferi un aspect mai odihnit și mai echilibrat, fără operație și cu o revenire rapidă la activitățile zilnice. Rezultatele sunt temporare și diferă de la o persoană la alta. Planul potrivit se stabilește la consultație, la Detalii Med, în Baia Mare, împreună cu medicul chirurg plastician, pornind de la trăsăturile și dorințele fiecărui pacient.