Monitorizarea alunițelor și leziunilor pigmentare

Monitorizarea alunițelor și a leziunilor pigmentare înseamnă examinarea periodică a pielii de către medicul dermatolog, pentru a urmări în timp aspectul alunițelor și pentru a observa din timp orice schimbare. Ea combină examinarea clinică a întregii pieli cu dermatoscopia și compararea rezultatelor de la un control la altul.

Scopul principal este depistarea precoce a melanomului și a altor cancere de piele, în stadii în care tratamentul este, de obicei, mai simplu. La Detalii Med, în Baia Mare, monitorizarea este efectuată de Dr. Alina Perța, medic primar dermatovenerolog, și de Dr. Greta Jurj, medic specialist dermatovenerolog.

Monitorizarea periodică este recomandată mai ales persoanelor cu un risc mai mare de cancer de piele:

• persoane cu multe alunițe, de exemplu peste 50;
• persoane cu alunițe atipice, de formă neregulată sau cu mai multe culori;
• persoane cu alunițe mari, prezente de la naștere;
• persoane cu ten deschis, pistrui, păr roșcat sau blond, care se ard ușor la soare;
• persoane care au avut arsuri solare repetate, mai ales în copilărie, sau care au folosit frecvent solarul;
• persoane cu antecedente personale sau familiale de melanom;
• persoane cu imunitate scăzută, de exemplu în urma unor tratamente imunosupresoare.

Monitorizarea permite observarea modificărilor discrete ale unei alunițe, care ar putea trece neobservate la o singură examinare. Compararea în timp ajută medicul să identifice leziunile care evoluează și să recomande îndepărtarea lor la momentul potrivit, evitând în același timp excizia inutilă a alunițelor stabile.

Monitorizarea nu previne apariția cancerului de piele și nu poate exclude complet riscul. Un melanom poate apărea și pe pielea fără alunițe sau între două controale. Din acest motiv, autoexaminarea lunară și protecția solară rămân importante. Când o leziune este suspectă, diagnosticul se stabilește doar prin îndepărtarea ei și examen histopatologic.

La prima vizită, medicul discută cu pacientul despre factorii de risc: tipul de ten, expunerea la soare, arsurile solare din trecut, folosirea solarului, antecedentele personale și familiale. Pacientul poate semnala alunițele care l-au îngrijorat sau pe care le-a văzut schimbându-se.

Pe baza acestor informații și a examinării, medicul stabilește dacă este nevoie de monitorizare și la ce interval. Pacientul primește și explicații despre semnele de alarmă, rezumate adesea prin regula ABCDE: asimetrie, margini neregulate, culoare neuniformă, diametru mai mare de aproximativ 6 mm și evoluție, adică orice schimbare în timp.

Examinarea se face, de obicei, pe întreaga suprafață a pielii, inclusiv pe scalp, între degete, pe tălpi și în zonele mai puțin vizibile. Pacientul este rugat să se dezbrace până la lenjerie, cu respectarea intimității. Medicul analizează alunițele cu ochiul liber, iar pe cele de interes, cu dermatoscopul.

Leziunile care trebuie urmărite sunt notate și documentate, astfel încât la controlul următor să poată fi comparate. La final, pacientul află care este situația leziunilor importante:

• leziuni cu aspect benign, care nu necesită măsuri speciale;
• leziuni care vor fi reevaluate la un interval mai scurt, de obicei de câteva luni;
• leziuni pentru care se recomandă îndepărtarea și examenul histopatologic.

Îndepărtarea unei alunițe poate fi programată separat, după consultație.

Monitorizarea nu necesită recuperare, iar pacientul își poate relua imediat activitățile. Între controale, rolul pacientului este important: se recomandă autoexaminarea pielii aproximativ o dată pe lună, în fața unei oglinzi, cu ajutorul unei oglinzi de mână sau al unui membru al familiei pentru spate și scalp.

Protecția solară face parte din prevenție: evitarea expunerii la orele de vârf, îmbrăcămintea protectoare, pălăria, cremele cu factor de protecție ridicat și renunțarea la solar.

Examinarea pielii și dermatoscopia nu presupun, de obicei, riscuri sau disconfort. Limitele monitorizării țin de faptul că nicio metodă de examinare nu are o precizie absolută și că unele leziuni pot evolua rapid între controale.

Dacă o leziune este îndepărtată, intervenția are propriile riscuri, de exemplu sângerare, infecție sau o cicatrice, care sunt discutate separat înainte de procedură. Pacientul trebuie să revină mai devreme decât data programată dacă observă o aluniță nouă, o schimbare de formă, culoare sau mărime ori o leziune care sângerează sau nu se vindecă.

Rezultatul fiecărei examinări se discută la finalul vizitei. Prima evaluare completă durează, de obicei, mai mult decât controalele următoare, mai ales la persoanele cu multe alunițe.

Intervalul de monitorizare se stabilește individual. Pentru multe persoane cu risc crescut este recomandat un control anual, iar leziunile de urmărit pot fi reevaluate la câteva luni. Monitorizarea este un proces pe termen lung: beneficiul ei vine din regularitate și din compararea rezultatelor în timp.

Monitorizarea periodică a alunițelor este o formă simplă și utilă de prevenție pentru persoanele cu risc de cancer de piele. Ea îmbină examinarea medicală regulată cu autoexaminarea și protecția solară. Orice schimbare a unei alunițe trebuie arătată medicului dermatolog, iar leziunile suspecte se îndepărtează și se analizează histopatologic.