Corecția cicatricilor

Corecția cicatricilor cuprinde intervențiile prin care se îmbunătățește aspectul sau funcția unei cicatrici rămase după un traumatism, o arsură, o operație sau o afecțiune a pielii. O cicatrice nu poate fi ștearsă complet, dar poate deveni mai subțire, mai plată, mai puțin vizibilă sau mai bine integrată în liniile naturale ale pielii.

Metoda se alege în funcție de tipul cicatricii, de vechimea ei, de localizare și de modul în care se vindecă pielea fiecărei persoane. La Detalii Med, în Baia Mare, evaluarea și corecția chirurgicală sunt realizate de chirurgii plasticieni ai clinicii.

Procedura se poate adresa persoanelor care au:

• cicatrici lățite, deprimate sau neregulate după o plagă ori o operație;
• cicatrici hipertrofice, îngroșate și ridicate deasupra pielii;
• cicatrici cheloide, care depășesc marginile plăgii inițiale;
• cicatrici retractile, care trag pielea și pot limita mișcarea, de exemplu în jurul articulațiilor;
• cicatrici care deranjează estetic sau provoacă mâncărime ori disconfort.

Este important ca persoana să aibă așteptări realiste și să poată respecta îngrijirile de după procedură.

Corecția poate face cicatricea mai îngustă, mai plată și mai apropiată de culoarea pielii din jur, o poate reorienta pe direcția liniilor naturale de tensiune și poate elibera o cicatrice retractilă, îmbunătățind mobilitatea.

Nicio metodă nu poate elimina complet o cicatrice. După corecție rămâne tot o cicatrice, de obicei mai discretă. Cicatricile cheloide au tendința de a reapărea, chiar și după tratament corect. La cicatricile foarte extinse, de exemplu după arsuri, pot fi necesare mai multe etape.

La consultație, chirurgul plastician examinează cicatricea, vechimea, culoarea, grosimea și elasticitatea ei, precum și zona în care se află. Se discută cum a apărut, ce tratamente s-au făcut deja și dacă pacientul are tendința de a face cicatrici îngroșate sau cheloide.

De regulă, o cicatrice are nevoie de aproximativ 12–18 luni pentru a se maturiza, iar în această perioadă aspectul ei se poate îmbunătăți spontan. Medicul poate recomanda așteptarea și tratamente conservatoare înaintea unei intervenții. Se stabilește un plan, care poate combina chirurgia cu alte metode.

În funcție de caz, corecția poate include:

• excizia cicatricii și suturarea atentă, în straturi, pentru o cicatrice nouă, mai fină;
• tehnici de plastie locală, de exemplu în formă de Z sau W, care schimbă direcția cicatricii și eliberează tensiunea;
• transfer de grăsime proprie sub cicatricile deprimate sau aderente;
• injecții locale cu corticosteroizi, mai ales la cicatricile hipertrofice și cheloide;
• tratamente complementare, precum gelurile sau plasturii cu silicon și procedurile dermatologice.

Tipul de tehnologie folosit pentru tratamentele complementare se alege la consultație, în funcție de indicație. Intervențiile chirurgicale durează, orientativ, de la 30 de minute la una–două ore.

Majoritatea corecțiilor de cicatrici se efectuează cu anestezie locală, pacientul fiind treaz și putând pleca acasă în aceeași zi. Pentru cicatrici extinse, în zone sensibile sau la copii, se poate recomanda sedare ori anestezie generală.

După intervenție se aplică un pansament, iar firele se scot, de obicei, după 5–14 zile, în funcție de zonă. Disconfortul este, în general, ușor. În primele săptămâni se evită tensionarea zonei, efortul care întinde cicatricea și expunerea la soare.

Îngrijirea ulterioară este foarte importantă: masajul cicatricii, siliconul, protecția solară și, la nevoie, injecțiile repetate pot influența rezultatul. Medicul stabilește controalele necesare pentru urmărirea evoluției.

Riscurile se discută la consultație și includ:

• reapariția unei cicatrici îngroșate sau cheloide, mai ales la persoanele predispuse;
• o cicatrice nouă lățită sau mai vizibilă decât se dorea;
• infecție, sângerare sau deschiderea plăgii;
• modificări de culoare sau de sensibilitate ale pielii;
• la injecțiile cu corticosteroizi: subțierea pielii sau mici modificări de pigmentare;
• necesitatea mai multor ședințe sau intervenții.

Cicatricea nouă trece prin aceleași etape de maturizare: la început poate fi roșiatică și ușor ridicată, apoi se estompează treptat. Rezultatul final se apreciază, de obicei, după 6–12 luni, uneori mai mult. Evoluția depinde de zonă, de tipul de piele și de respectarea îngrijirilor recomandate.

Corecția cicatricilor poate îmbunătăți semnificativ aspectul și confortul unei cicatrici, chiar dacă nu o poate face să dispară. Cel mai bun rezultat se obține prin alegerea momentului potrivit, a tehnicii adecvate și printr-o îngrijire atentă după procedură. Planul se stabilește la consultație.