Schimbarea sau îndepărtarea implanturilor mamare

Schimbarea sau îndepărtarea implanturilor mamare este o intervenție de chirurgie plastică prin care implanturile puse anterior sunt înlocuite cu altele noi sau sunt scoase complet. Implanturile mamare nu sunt considerate dispozitive pe viață, iar în timp pot apărea motive medicale sau personale pentru o nouă operație.

Intervenția poate include și capsulectomia, adică îndepărtarea parțială sau totală a capsulei, țesutul cicatricial pe care organismul îl formează în mod natural în jurul implantului. În funcție de situație, operația se poate combina cu o mastopexie (ridicarea sânilor), mai ales atunci când pielea s-a relaxat. La Detalii Med, în Baia Mare, intervenția este efectuată de Dr. Marius Pruna și Dr. Valeria Pruna.

Intervenția se poate discuta în situații precum:

• contractura capsulară, când capsula din jurul implantului se îngroașă și se strânge, iar sânul devine ferm, deformat sau dureros;
• ruptura sau suspiciunea de ruptură a implantului, confirmată prin investigații imagistice;
• deplasarea implantului, asimetria apărută în timp sau marginile vizibile ori palpabile ale implantului;
• dorința de a avea un alt volum, mai mare sau mai mic, sau un alt profil;
• dorința de a renunța complet la implanturi;
• modificări ale sânilor după sarcină, alăptare sau variații de greutate.

Pacienta trebuie să fie într-o stare generală de sănătate bună și să aibă așteptări realiste.

Intervenția poate înlocui un implant deteriorat, poate trata contractura capsulară, poate corecta poziția implantului și poate modifica volumul sânilor. Atunci când este asociată cu o mastopexie, poate ridica sânul și poate reduce excesul de piele.

Intervenția nu poate readuce întotdeauna sânul la forma de dinaintea primei operații. După îndepărtarea implanturilor fără înlocuire, sânii pot apărea mai mici, mai goi sau ușor lăsați, mai ales dacă implanturile au fost mari sau au stat mult timp. Nu toate cicatricile vechi pot fi eliminate, iar o nouă contractură capsulară nu poate fi exclusă.

La consultație, medicul discută cu pacienta motivul pentru care dorește intervenția, istoricul operației inițiale și eventualele simptome. Sunt utile informațiile despre implanturile existente: tipul, volumul și data operației, dacă pacienta le are la dispoziție.

Medicul examinează sânii, apreciază calitatea pielii și a țesutului mamar și poziția implanturilor. La nevoie, recomandă investigații imagistice, de exemplu ecografie sau rezonanță magnetică, pentru a evalua integritatea implantului și starea capsulei. Pe baza acestor date se stabilesc împreună varianta potrivită (schimbare, îndepărtare, capsulectomie, eventual mastopexie), tipul de anestezie și analizele necesare înainte de operație.

Accesul se face de obicei prin cicatricea veche, ori de câte ori este posibil, pentru a nu adăuga cicatrici noi. Chirurgul scoate implantul și, în funcție de situație, îndepărtează sau modifică o parte din capsulă ori capsula întreagă.

Dacă se alege înlocuirea, se pregătește spațiul pentru noul implant, care poate avea alt volum sau altă formă, iar uneori se schimbă și planul în care este așezat. Dacă implanturile sunt doar scoase, chirurgul poate remodela țesutul rămas sau poate asocia o mastopexie. La final, inciziile se închid cu fire, iar uneori se plasează drenuri pentru scurt timp. Durata intervenției variază, de obicei, între una și trei ore, în funcție de complexitate.

Intervenția se efectuează de regulă sub anestezie generală, administrată de medicul anestezist. Înainte de operație, pacienta are o evaluare preanestezică, în care se discută istoricul medical, medicamentele folosite și analizele.

În primele zile, sânii pot fi umflați, sensibili și cu echimoze. Disconfortul se controlează, de obicei, cu medicația recomandată de medic. Se poartă un sutien medical sau de susținere pentru perioada indicată, de regulă câteva săptămâni.

Multe paciente revin la activitățile ușoare după aproximativ o săptămână, în funcție de natura muncii. Efortul fizic intens, ridicarea de greutăți și sportul se reiau treptat, de obicei după patru până la șase săptămâni, cu acordul medicului. Controalele postoperatorii permit urmărirea vindecării și scoaterea firelor, acolo unde este cazul.

Ca orice intervenție chirurgicală, și aceasta are riscuri, care se discută la consultație:

• sângerare sau hematom, infecție, acumulare de lichid (serom);
• vindecare întârziată sau cicatrici mai vizibile decât se anticipa;
• modificări ale sensibilității sânilor sau mameloanelor;
• asimetrie, deplasarea noului implant sau o nouă contractură capsulară;
• după îndepărtarea implanturilor, un aspect mai gol sau lăsat al sânilor;
• riscuri legate de anestezie.

Uneori poate fi necesară o nouă intervenție pentru corectare.

O parte din rezultat se observă imediat după operație, dar forma finală se conturează treptat, pe măsură ce umflătura scade și țesuturile se adaptează. De obicei, sânii se așază în câteva luni, iar cicatricile continuă să se estompeze timp de un an sau mai mult.

Durata rezultatului depinde de variațiile de greutate, sarcini, vârstă și calitatea pielii. Implanturile noi necesită și ele urmărire periodică, conform recomandărilor medicului.

Schimbarea sau îndepărtarea implanturilor mamare este o soluție pentru probleme precum contractura capsulară, ruptura implantului sau dorința de alt volum. Varianta potrivită se stabilește la consultație, după examinare și, la nevoie, investigații imagistice. Rezultatul depinde de starea țesuturilor, iar o recuperare atentă contribuie la o vindecare bună.