Ginecomastie

Ginecomastia este mărirea sânilor la bărbați, produsă de dezvoltarea țesutului glandular mamar, uneori asociată cu acumulare de grăsime. Poate apărea pe o singură parte (unilaterală) sau pe ambele (bilaterală) și poate fi o sursă importantă de disconfort, mai ales la purtarea hainelor mulate sau la plajă.

Corecția chirurgicală constă în îndepărtarea țesutului glandular în exces și, la nevoie, în liposucția grăsimii din jur, pentru un contur mai plat și mai masculin al pieptului. La Detalii Med, în Baia Mare, intervenția este efectuată de Dr. Marius Pruna și Dr. Valeria Pruna.

Intervenția se adresează bărbaților care:

• au o mărire persistentă a sânilor, pe una sau pe ambele părți;
• simt un țesut ferm în spatele areolei sau au areole proeminente;
• nu au observat o ameliorare după slăbire, sport sau după tratarea cauzei, acolo unde a existat una;
• au o greutate relativ stabilă și o stare generală de sănătate bună.

La adolescenți, ginecomastia se poate ameliora de la sine, de aceea decizia chirurgicală se ia cu prudență și, de obicei, după încheierea dezvoltării.

Intervenția poate reduce volumul pieptului, poate îndepărta țesutul glandular ferm din spatele areolei și poate îmbunătăți conturul general al toracelui. De obicei, hainele se așază mai bine, iar pacientul se simte mai confortabil.

Operația nu tratează cauza ginecomastiei, dacă aceasta este hormonală sau legată de medicamente, și nu înlocuiește slăbirea atunci când excesul de grăsime este generalizat. Nu creează musculatură pectorală. Când pielea este foarte lăsată, de exemplu după o slăbire importantă, poate fi nevoie și de îndepărtarea unui surplus de piele, cu cicatrici mai lungi; acest lucru se discută la consultație.

Consultația are un rol important, pentru că ginecomastia poate avea cauze diferite. Medicul examinează pieptul și apreciază cât din volum este țesut glandular și cât este grăsime, precum și calitatea pielii și simetria. Se discută istoricul medical, medicamentele luate (unele pot favoriza ginecomastia), suplimentele, eventualul consum de anabolizante, alcool sau alte substanțe și variațiile de greutate.

În funcție de caz, medicul poate recomanda analize hormonale, o ecografie sau o evaluare endocrinologică înainte de a decide intervenția. Când sânul este mărit doar pe o parte sau se simte o formațiune cu caracteristici neobișnuite, evaluarea suplimentară este cu atât mai importantă, iar țesutul îndepărtat poate fi trimis la examen histopatologic.

Intervenția durează orientativ aproximativ una–două ore, în funcție de volum și de tehnică, iar pacientul pleacă, de regulă, acasă în aceeași zi sau după o internare scurtă, conform indicației medicului.

• Dacă există și grăsime în exces, medicul face mai întâi o liposucție prin incizii mici.
• Țesutul glandular se îndepărtează, de obicei, printr-o incizie pe marginea inferioară a areolei, unde cicatricea se ascunde mai ușor la trecerea dintre pielea areolei și cea din jur.
• Se urmărește un contur uniform, fără adâncituri sub areolă.

La final se pot plasa, în funcție de caz, tuburi de drenaj, iar pieptul se acoperă cu un pansament și cu o vestă compresivă.

Corecția ginecomastiei se face, de obicei, cu anestezie generală. În cazurile limitate, cu țesut puțin, se poate discuta anestezia locală asociată cu sedare. Tipul de anestezie se stabilește la consultație, iar pacientul este evaluat în prealabil de medicul anestezist.

După intervenție, pieptul este umflat și sensibil, iar vânătăile sunt frecvente, mai ales dacă s-a făcut și liposucție. Disconfortul se controlează, de regulă, cu medicația recomandată de medic.

• Vesta compresivă se poartă, de obicei, câteva săptămâni, conform indicațiilor.
• Tuburile de drenaj, dacă au fost puse, se scot în primele zile.
• Munca de birou se poate relua, de multe ori, după aproximativ o săptămână.
• Efortul fizic intens și exercițiile pentru piept se evită, de regulă, aproximativ patru–șase săptămâni.

Controalele de după operație se programează conform recomandării medicului, pentru a urmări vindecarea.

Ca orice intervenție chirurgicală, corecția ginecomastiei are riscuri:

• hematom (colecție de sânge) sau serom (colecție de lichid), care pot necesita drenaj;
• infecție;
• asimetrie sau neregularități de contur;
• o adâncitură sub areolă, dacă s-a îndepărtat prea mult țesut, sau țesut rămas, dacă s-a îndepărtat prea puțin;
• modificări de sensibilitate ale areolei și mamelonului, de obicei temporare;
• cicatrici vizibile sau îngroșate;
• riscurile generale ale anesteziei.

Ginecomastia poate reapărea dacă persistă cauza, de exemplu anumite medicamente, anabolizantele sau creșterea în greutate.

O parte din schimbare se vede imediat, dar la început umflătura maschează rezultatul. Conturul se îmbunătățește treptat, pe măsură ce edemul scade, iar aspectul final se apreciază, de obicei, după aproximativ trei–șase luni. Cicatricile se estompează în timp.

Țesutul glandular îndepărtat nu se reface, de regulă, însă rezultatul depinde și de menținerea unei greutăți stabile și de evitarea factorilor care au favorizat apariția ginecomastiei.

Corecția chirurgicală a ginecomastiei îndepărtează țesutul glandular în exces și, la nevoie, grăsimea prin liposucție, pentru un piept mai plat. Înainte de intervenție este important să se evalueze cauzele posibile, hormonale sau legate de medicamente. Tehnica, anestezia și recuperarea se stabilesc la consultație, la Detalii Med, în Baia Mare.